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【医師に聞く】B型肝炎に感染するとキャリアになる?検査・ワクチンから治療まで解説

あおぞらクリニック 理事長 内田千秋

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B型肝炎とは

 

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス(HBV)が、血液体液を介して感染する肝臓の病気です。HBVは、感染した時期健康状態によって、一時的な感染に終わるもの(一過性感染)と、ほぼ生涯にわたり感染が継続するもの(持続感染)とに大別されます。現在、国内のHBV感染者数は、110万~140万人といわれていますが、そのほとんどが母子感染(垂直感染)によるものです。

以前は輸血による感染もありましたが、1972年にHBs抗原検査が開始されてからは、輸血によるHBV感染者数は減少しており、現在ではその危険性はほとんどありません。

我が国の成人における急性B型肝炎の多くは、性感染によるものと考えられています。しかし、性行為によって感染した急性B型肝炎の実数感染率等については、明らかになっていません。

また、別の病気ではありますが、HIVの感染例をみると、当記事で解説しているHBVとの重複感染になるケースが多く、かつ無症候性キャリア化(症状がなくても他人に感染させうる状態)する傾向にあります。

 

B型肝炎になったらどうなる

急性肝炎慢性肝炎に大別されます。

急性肝炎

感染してから1~6ヶ月の潜伏期間を経て、倦怠感食欲不振悪心嘔吐のほか、濃いウーロン茶のような褐色尿が出る、目の白い部分(眼球結膜)が黄色くなって、その後皮膚も黄色みを帯びてくる黄疸などの症状が出現します。

中には、激しい炎症による肝不全、いわゆる劇症肝炎を起こすこともありますので、このような症状があれば、速やかに医療機関を受診することが必要です。

 

慢性肝炎

出生時乳幼児期にHBV感染をした場合、持続感染に移行します。生後数年~十数年間は肝炎の発症がなく、感染したHBVは排除されずに体内で共存しています。この状態を無症候性キャリア(症状がなくても他人に感染させうる状態)と言います。

思春期を過ぎると自己の免疫力が発達し、異物(病原物質)であると認識できるようになります。白血球(リンパ球)がHBVを体内から排除しようと攻撃を始めますが、この時リンパ球が、HBVに感染した肝細胞も一緒に壊してしまうので、肝炎が起こり始めます。

一般的には、10~30才代の頃に一過性の強い肝炎を起こします。

しかし、それ以降のHBVは増殖性の高いウイルスから、時間と共に比較的おとなしいウイルスに変化し、その後の多くは、そのまま生涯にわたって強い肝炎を発症しません。

(この状態の患者を、非活動性キャリアと言います)

このように一過性の肝炎を起こした後、そのまま一生、肝機能が安定したままの人がおよそ80~90%です。残りの10~20%の人は慢性肝炎へと移行し、その中から肝硬変肝がんになる人も出てきます。

 

B型肝炎の検査方法

 

検査では、抗原(B型肝炎ウイルスそのもの)が血液中にあるかどうかを調べます。抗原が陽性(+)の場合、B型肝炎ウイルスに感染していることを意味します。

検査の種類は即日検査精密検査の2種類があります。

あおぞらクリニックでは、感染機会から35日経過していれば精密検査、2ヶ月経過していれば即日検査で検出が可能です。

 

あおぞらクリニックでの検査費用

B型肝炎ウイルス即日検査費用⇛8,000円(税別)

B型肝炎ウイルス精密検査費用⇛10,000円(税別)

 

東京近郊にお住まいの方は、性病専門クリニックで不安と悩みを一気に解消。

 

B型肝炎の症状

 

急性肝炎慢性肝炎に大別されます。

急性肝炎

感染してから1~6ヶ月の潜伏期間を経て、倦怠感食欲不振悪心嘔吐のほか、濃いウーロン茶のような褐色尿が出る、目の白い部分(眼球結膜)が黄色くなって、その後皮膚も黄色みを帯びてくる黄疸などの症状が出現します。

中には、激しい炎症による肝不全、いわゆる劇症肝炎を起こすこともありますので、このような症状があれば、速やかに医療機関を受診することが必要です。

 

劇症肝炎

急性肝炎の中で約1%の方が劇症肝炎になるといわれています。初期症状は急性肝炎と同じですが、普通の急性肝炎の場合は黄疸が出て1週間もすると自覚症状が和らいでいきます。しかし、劇症肝炎の場合はますますひどくなり肝性脳症という意識障害が出るのが特徴です。

最初の症状が出てから8週間以内に肝性脳症が出て、なおかつプロトロンビン時間(肝機能をみる指標の一つで健康な人を100%とします)が40%以下になると劇症肝炎と診断されます。 また、初期症状から10日以内に肝性脳症がでるものを急性型、それ以降にでるものを亜急性型と分類しています。

劇症肝炎は脳浮腫感染症消化管出血腎障害等の重い合併症を引き起こすことが多く、多臓器不全の病態を示します。そのため治療は、救命を目的とした全身的なものになります。劇症肝炎は、肝臓病の中でも死亡率がきわめて高く、70~80%の人が死亡しています。

 

慢性肝炎

出生時や乳幼児期にHBV感染をした場合、持続感染に移行します。生後数年~十数年間は肝炎の発症がなく、感染したHBVは排除されずに体内で共存しています。この状態を無症候性キャリア(症状がなくても他人に感染させうる状態)と言います。

思春期を過ぎると自己の免疫力が発達し、異物(病原物質)であると認識できるようになります。白血球(リンパ球)がHBVを体内から排除しようと攻撃を始めますが、この時リンパ球が、HBVに感染した肝細胞も一緒に壊してしまうので、肝炎が起こり始めます。

一般的には、10~30才代の頃に一過性の強い肝炎を起こします。

しかし、それ以降のHBVは増殖性の高いウイルスから、時間と共に比較的おとなしいウイルスに変化し、その後の多くは、そのまま生涯にわたって強い肝炎を発症しません。

(この状態の患者を、非活動性キャリアと言います)

このように思春期以降、一過性の肝炎を起こした後、そのまま一生、肝機能が安定したままの人がおよそ80~90%です。残りの10~20%の人は慢性肝炎へと移行し、その中から肝硬変肝がんになる人も出てきます。

 

B型肝炎に似た症状

B型肝炎に感染すると、急性期では倦怠感食欲不振悪心嘔吐のほか、濃いウーロン茶のような褐色尿が出る、目の白い部分(眼球結膜)が黄色くなって、その後皮膚も黄色みを帯びてくる黄疸などの症状が出現します。また重症化すると肝性脳症脳浮腫感染症消化管出血腎障害等の重い合併症を引き起こすことが多く、多臓器不全の病態を示します。それらの症状を呈する別の病気として以下の疾患があります。

 

倦怠感

急性疾患では風邪インフルエンザなどが代表的です。顔にむくみがある場合などは腎臓心臓疾患が、顔色が悪くてめまいをともなう場合は貧血更年期障害低血圧症などが疑われます。他にも、睡眠時無呼吸症候群(SAS)や、慢性疲労性症候群(CFS)うつ病心身症などの精神疾患、肝硬変肝臓がんなどの肝臓の疾患、糖尿病結核慢性腎盂腎炎、さらには胃がん大腸がんなどが疑われる場合もあります。

 

食欲不振

胃腸胆のう膵臓などの消化器に炎症潰瘍腫瘍などの疾患が起きたときや、 胃下垂胃腸虚弱により機能が低下したときに食欲が低下しやすくなります。 消化器以外では、さまざまな臓器の悪性腫瘍心不全腎障害甲状腺機能低下症 脳出血などの脳の疾患、風邪インフルエンザなどの感染症の他に、 神経性食欲低下うつ病などの精神的な疾患など、多くの疾患が食欲不振の原因となります。

 

悪心・嘔吐

急性胃炎・慢性胃炎

ストレス鎮痛剤服用などが原因で出血を伴うこともあり、とても多い病気です。

 

胃がん

ピロリ菌との関連性が指摘されています。摘出手術が必要なことが多いですが、最近は早期に見つかることも多く、早期の発見では内視鏡による手術が可能なことがあります。

 

胃潰瘍(かいよう)・十二指腸潰瘍(かいよう)

みぞおちの辺りに痛みが出るのが一般的。胃潰瘍の場合は食後に、十二指腸潰瘍の場合は空腹時に痛みが出やすいとされています。

 

虫垂炎

いわゆる盲腸です。痛む場所も痛みの程度も人それぞれなので、消化器内科消化器外科の経験が豊富なベテラン医師でも診断に悩むことが多い病気でもあります。

 

腹膜炎

腹膜に起こる炎症のことで、潰瘍で胃に穴が開いた時急性すい炎など様々な原因で起こります。

 

急性膵炎・慢性膵炎

アルコールの飲みすぎ胆石が原因で起こり、七転八倒の痛みが出ることもあります。絶食安静でよくなることもあります。

 

胆石症

症状としては腹痛発熱黄疸(おうだん)があります。根本的治療としては手術となります。

 

胆のう炎

胆石症と合併して起こることが多い症状。発熱を伴い、腹痛が起こります。

 

尿路結石

尿路にできた結石により、七転八倒する痛みとともに、吐き気も出現する病気。強い痛み吐き気が突然襲ってきます。

 

吐き気・嘔吐に胸焼けを伴う病気

胃食道逆流・逆流性食道炎

胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流することで、胸焼けなどの症状が出ることがあります。

 

吐き気・嘔吐に下痢を伴う病気

食中毒

下痢を伴うことがありますので、脱水症状を起こさないよう水分補給や、原因となる細菌を死滅させる抗生物質投与が治療になります。

 

吐き気・嘔吐に便秘を伴う病気

腸閉塞

消化物消化液が腸内に溜まってしまう状態で、腹部の手術後の癒着や、大腸がん腸重積(ちょうじゅうせき)などで起こります。

 

吐き気・嘔吐に頭痛を伴う病気

クモ膜下出血

脳動脈瘤(りゅう)の破裂などにより、突然激しい頭痛が起きる病気です。通常は激しい頭痛がありますが、軽い頭痛で吐き気嘔吐が主な症状のこともあります。

 

脳腫瘍

頭痛物が二重に見えるといった症状がありますが、頭蓋骨で囲まれている脳が腫瘍により圧迫されるため、吐き気を催すことがあります。

 

片頭痛

女性に多く、数時間から3日くらい続くズキズキとした頭痛。ひどい頭痛とともに吐き気に悩まされることが多いです。

 

緑内障

眼圧が上昇する病気で、頭痛とともに吐き気嘔吐が起こります。

 

吐き気・嘔吐にめまいを伴う病気

小脳出血

小脳は体のバランスをつかさどる脳なので、ここに出血が起き障害が出ると、めまいとともに吐き気が出ることがあります。

 

脳震盪

脳が激しく揺さぶられることによって起こる脳障害です。頭の中で脳がぐらぐらと揺らされる結果、吐き気嘔吐といった症状が出てきます。完全に回復するまで安静にすることが大切です。

 

髄膜炎

ウイルス細菌が原因となり、発熱けいれんが起きることもあります。ひどい頭痛とともに吐き気が出てくることが多い病気の代表例です。

 

メニエール病

吐き気を伴うようなひどいめまい難聴耳鳴りといった症状を起こす病気。耳の奥にある平衡感覚聴力をつかさどる内耳(ないじ)という部分に障害が起きる病気です。

 

吐き気・嘔吐に胸痛を伴う病気

心筋梗塞

動脈硬化により心臓を栄養する血管がつまる病気で、胸痛が起こりますが、吐き気などの消化器症状が出ることもしばしばあります。

 

吐き気に疲労感や意識混濁を伴う病気

糖尿病

糖尿病で血液の酸性度が高くなりすぎる「アシドーシス」という症状があり、これによって吐き気が起こることもあります。

 

病気以外が原因の吐き気・嘔吐

薬の副作用

抗生物質や鎮痛剤の中には、胃腸に負担をかける薬剤もあり、アレルギーで嘔吐してしまうこともあります。原因となる薬剤をやめることで改善されます。

 

心因性嘔吐

拒食症過食症を含むストレス不安が原因で嘔吐することがあります。

 

妊娠

妊娠時のつわりでも吐き気嘔吐の症状があります。

 

黄疸

溶血性貧血

赤血球は正常でも一定の周期で破壊されて、新しいものが作られていますが、破壊が亢進する溶血性貧血大量輸血の時にはビリルビンが過剰に産生されて黄疸になります。

 

肝細胞性黄疸・肝内胆汁うっ滞型黄疸

肝細胞が急激に破壊されるときにビリルビンが上昇します。代表的な病気は急性肝炎です。急性肝炎は、ウイルスが原因となる以外に薬剤アルコール自己免疫など様々な原因で起こります。

 

閉塞性黄疸

結石腫瘍(がん)が原因となって、胆汁の排泄路である胆道が狭くなってしまい黄疸が起こります。便の色が灰色っぽくなるのが特徴です。

 

体質性黄疸

疲れたり風邪をひいたりするとビリルビンが上昇する体質で、健診などで偶然に指摘されます。一時的なもので、症状に気付かないことも多いです。

 

B型肝炎の原因

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス(HBV)が、血液体液を介して感染する肝臓の病気です。HBVは、感染した時期健康状態によって、一時的な感染に終わるもの(一過性感染)と、ほぼ生涯にわたり感染が継続するもの(持続感染)とに大別されます。現在、国内のHBV感染者数は、110万~140万人といわれていますが、そのほとんどが母子感染(垂直感染)によるものです。

以前は輸血による感染もありましたが、1972年にHBs抗原検査が開始されてからは、輸血によるHBV感染者数は減少しており、現在ではその危険性はほとんどありません。

我が国の成人における急性B型肝炎の多くは、性感染によるものと考えられています。しかし、性行為によって感染した急性B型肝炎の実数感染率等については、明らかになっていません。

 

B型肝炎の治療方法

慢性肝炎の場合は、ウイルスを体から排除することはほぼ不可能で、治療の目的は「肝硬変への進展発がんをおさえて長生きすること。そして毎日を快適に過ごすこと。」になります。

治療法は大きく分けて、抗ウイルス療法肝庇護療法免疫療法があります。

急性肝炎の場合は、一般に肝庇護療法によりほとんどの方は治癒します。しかし、B型急性肝炎を発症した方では、劇症肝炎になり死亡する危険性もまれにあるため、注意が必要です。

あおぞらクリニックでの検査で感染が認められた場合には、B型肝炎の治療を行っている専門の医療機関をご紹介しています。(紹介状は無料です。)

 

B型肝炎の予防方法

 

HBVにはワクチンが存在します。ワクチンはすでに感染している患者様に対しては効果がないため、検査で陰性であることが確認できている方にお薦めしています。

標準的な接種スケジュールでは、初回1ヶ月後6ヶ月後の計3回行います。3回目の接種の1ヶ月後に、抗体ができているか検査をして確認します。

あおぞらクリニックではワクチン接種が可能です。料金は30,000円(税別)で、3回の予防接種と1回の抗体確認検査を含みます。

 

B型肝炎の感染経路

 

感染経路は、垂直感染水平感染の2種類に分けることができます。

 

垂直感染:出生時の母子感染。感染している母親から妊娠中に子宮内産道で子に感染すること。

水平感染性行為不衛生な器具を使用しての医療行為入れ墨出血を伴う民間療法などで感染すること。

 

現在、国内のHBV感染者数は、110万~140万人といわれていますが、そのほとんどが母子感染(垂直感染)によるものです。

以前は輸血による感染もありましたが、1972年にHBs抗原検査が開始されてからは、輸血によるHBV感染者数は減少しており、現在ではその危険性はほとんどありません。

我が国の成人における急性B型肝炎の多くは、性感染によるものと考えられています。しかし、性行為によって感染した急性B型肝炎の実数感染率等については、明らかになっていません。

 

B型肝炎の潜伏期間

 

急性肝炎

感染してから1~6ヶ月の潜伏期間を経て、倦怠感食欲不振悪心嘔吐のほか、濃いウーロン茶のような褐色尿が出る、目の白い部分(眼球結膜)が黄色くなって、その後皮膚も黄色みを帯びてくる黄疸などの症状が出現します。

中には、激しい炎症による肝不全、いわゆる劇症肝炎を起こすこともありますので、このような症状があれば、速やかに医療機関を受診することが必要です。

 

慢性肝炎

出生時乳幼児期にHBV感染をした場合、持続感染に移行します。

生後数年~十数年間は肝炎の発症がなく、感染したHBVは排除されずに体内で共存しています。この状態を無症候性キャリア(症状がなくても他人に感染させうる状態)と言います。

思春期を過ぎると自己の免疫力が発達し、異物(病原物質)であると認識できるようになります。白血球(リンパ球)がHBVを体内から排除しようと攻撃を始めますが、この時リンパ球が、HBVに感染した肝細胞も一緒に壊してしまうので、肝炎が起こり始めます。

一般的には、10~30才代の頃に一過性の強い肝炎を起こします。

しかし、それ以降のHBVは増殖性の高いウイルスから、時間と共に比較的おとなしいウイルスに変化し、その後の多くは、そのまま生涯にわたって強い肝炎を発症しません。

(この状態の患者を、非活動性キャリアと言います)

このように思春期以降、一過性の肝炎を起こした後、そのまま一生、肝機能が安定したままの人がおよそ80~90%です。残りの10~20%の人は慢性肝炎へと移行し、その中から肝硬変肝がんになる人も出てきます。

 

不安な時は、検査をしましょう

 

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