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B型肝炎に似た症状

 

B型肝炎に感染すると、急性期では倦怠感食欲不振悪心嘔吐のほか、濃いウーロン茶のような褐色尿が出る、目の白い部分(眼球結膜)が黄色くなって、その後皮膚も黄色みを帯びてくる黄疸などの症状が出現します。また重症化すると肝性脳症脳浮腫感染症消化管出血腎障害等の重い合併症を引き起こすことが多く、多臓器不全の病態を示します。それらの症状を呈する別の病気として以下の疾患があります。

 

倦怠感

急性疾患では風邪インフルエンザなどが代表的です。顔にむくみがある場合などは腎臓心臓疾患が、顔色が悪くてめまいをともなう場合は貧血更年期障害低血圧症などが疑われます。他にも、睡眠時無呼吸症候群(SAS)や、慢性疲労性症候群(CFS)うつ病心身症などの精神疾患、肝硬変肝臓がんなどの肝臓の疾患、糖尿病結核慢性腎盂腎炎、さらには胃がん大腸がんなどが疑われる場合もあります。

 

食欲不振

胃腸胆のう膵臓などの消化器に炎症潰瘍腫瘍などの疾患が起きたときや、 胃下垂胃腸虚弱により機能が低下したときに食欲が低下しやすくなります。 消化器以外では、さまざまな臓器の悪性腫瘍心不全腎障害甲状腺機能低下症 脳出血などの脳の疾患、風邪インフルエンザなどの感染症の他に、 神経性食欲低下うつ病などの精神的な疾患など、多くの疾患が食欲不振の原因となります。

 

悪心・嘔吐

急性胃炎・慢性胃炎

ストレス鎮痛剤服用などが原因で出血を伴うこともあり、とても多い病気です。

 

胃がん

ピロリ菌との関連性が指摘されています。摘出手術が必要なことが多いですが、最近は早期に見つかることも多く、早期の発見では内視鏡による手術が可能なことがあります。

 

胃潰瘍(かいよう)・十二指腸潰瘍(かいよう)

みぞおちの辺りに痛みが出るのが一般的。胃潰瘍の場合は食後に、十二指腸潰瘍の場合は空腹時に痛みが出やすいとされています。

 

虫垂炎

いわゆる盲腸です。痛む場所も痛みの程度も人それぞれなので、消化器内科消化器外科の経験が豊富なベテラン医師でも診断に悩むことが多い病気でもあります。

 

腹膜炎

腹膜に起こる炎症のことで、潰瘍で胃に穴が開いた時急性すい炎など様々な原因で起こります。

 

急性膵炎・慢性膵炎

アルコールの飲みすぎ胆石が原因で起こり、七転八倒の痛みが出ることもあります。絶食安静でよくなることもあります。

 

胆石症

症状としては腹痛発熱黄疸(おうだん)があります。根本的治療としては手術となります。

 

胆のう炎

胆石症と合併して起こることが多い症状。発熱を伴い、腹痛が起こります。

 

尿路結石

尿路にできた結石により、七転八倒する痛みとともに、吐き気も出現する病気。強い痛み吐き気が突然襲ってきます。

 

吐き気・嘔吐に胸焼けを伴う病気

胃食道逆流・逆流性食道炎

胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流することで、胸焼けなどの症状が出ることがあります。

 

吐き気・嘔吐に下痢を伴う病気

食中毒

下痢を伴うことがありますので、脱水症状を起こさないよう水分補給や、原因となる細菌を死滅させる抗生物質投与が治療になります。

 

吐き気・嘔吐に便秘を伴う病気

腸閉塞

消化物消化液が腸内に溜まってしまう状態で、腹部の手術後の癒着や、大腸がん腸重積(ちょうじゅうせき)などで起こります。

 

吐き気・嘔吐に頭痛を伴う病気

クモ膜下出血

脳動脈瘤(りゅう)の破裂などにより、突然激しい頭痛が起きる病気です。通常は激しい頭痛がありますが、軽い頭痛で吐き気嘔吐が主な症状のこともあります。

 

脳腫瘍

頭痛物が二重に見えるといった症状がありますが、頭蓋骨で囲まれている脳が腫瘍により圧迫されるため、吐き気を催すことがあります。

 

片頭痛

女性に多く、数時間から3日くらい続くズキズキとした頭痛。ひどい頭痛とともに吐き気に悩まされることが多いです。

 

緑内障

眼圧が上昇する病気で、頭痛とともに吐き気嘔吐が起こります。

 

吐き気・嘔吐にめまいを伴う病気

小脳出血

小脳は体のバランスをつかさどる脳なので、ここに出血が起き障害が出ると、めまいとともに吐き気が出ることがあります。

 

脳震盪

脳が激しく揺さぶられることによって起こる脳障害です。頭の中で脳がぐらぐらと揺らされる結果、吐き気嘔吐といった症状が出てきます。完全に回復するまで安静にすることが大切です。

 

髄膜炎

ウイルス細菌が原因となり、発熱けいれんが起きることもあります。ひどい頭痛とともに吐き気が出てくることが多い病気の代表例です。

 

メニエール病

吐き気を伴うようなひどいめまい難聴耳鳴りといった症状を起こす病気。耳の奥にある平衡感覚聴力をつかさどる内耳(ないじ)という部分に障害が起きる病気です。

 

吐き気・嘔吐に胸痛を伴う病気

心筋梗塞

動脈硬化により心臓を栄養する血管がつまる病気で、胸痛が起こりますが、吐き気などの消化器症状が出ることもしばしばあります。

 

吐き気に疲労感や意識混濁を伴う病気

糖尿病

糖尿病で血液の酸性度が高くなりすぎる「アシドーシス」という症状があり、これによって吐き気が起こることもあります。

 

病気以外が原因の吐き気・嘔吐

薬の副作用

抗生物質や鎮痛剤の中には、胃腸に負担をかける薬剤もあり、アレルギーで嘔吐してしまうこともあります。原因となる薬剤をやめることで改善されます。

 

心因性嘔吐

拒食症過食症を含むストレス不安が原因で嘔吐することがあります。

 

妊娠

妊娠時のつわりでも吐き気嘔吐の症状があります。

 

黄疸

溶血性貧血

赤血球は正常でも一定の周期で破壊されて、新しいものが作られていますが、破壊が亢進する溶血性貧血大量輸血の時にはビリルビンが過剰に産生されて黄疸になります。

 

肝細胞性黄疸・肝内胆汁うっ滞型黄疸

肝細胞が急激に破壊されるときにビリルビンが上昇します。代表的な病気は急性肝炎です。急性肝炎は、ウイルスが原因となる以外に薬剤アルコール自己免疫など様々な原因で起こります。

 

閉塞性黄疸

結石腫瘍(がん)が原因となって、胆汁の排泄路である胆道が狭くなってしまい黄疸が起こります。便の色が灰色っぽくなるのが特徴です。

 

体質性黄疸

疲れたり風邪をひいたりするとビリルビンが上昇する体質で、健診などで偶然に指摘されます。一時的なもので、症状に気付かないことも多いです。

 

B型肝炎に感染するとキャリアになる?検査・ワクチンから治療まで解説

 

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あおぞらクリニック 理事長 内田千秋

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